Шизофрения, паранойя, биполярное аффективное расстройство … Для менее трех из ста украинских это не абстрактные термины, а слова, которые они боятся услышать больше всего в жизни. Или уже вынесен приговор. По последней официальной статистике Министерства здравоохранения, которая датируется концом 2009 года, помощи врача-психиатра нуждались 1 млн 133 тыс. (2,5%) украинских.
«Это конец, — рассуждает один из больных. Свой диагноз, в отличие от многих, он знает: F20, шизофрения. — Те, кто говорит, что все будет хорошо, что это лечится, не надо паниковать, врут. Развития этой болезни нельзя предотвратить, его не остановить и даже не притормозить. Шизофреник — значит, обречен ».
Об украинских «желтых домах» рассказывают страшные вещи. Как в тюрьме, лишены должного внимания персонала больные начинают делиться на группы: кто-то крутой, кто-то не очень, а кто-то готов на все ради печенья или сигареты. Пинки, пощечины и издевательства становятся нормой. Нередко в отделениях есть не только табак, но и алкоголь и наркотики. Кое-где никого не удивишь вшами или чесоткой.
Но самое страшное — даже не атмосфера, в которой любой может сойти с катушек. Ужасает безнадежность. Это не только отсутствие улучшения, но и возможность превращения в «овощ». «Многие госпитализаций, никакой надежды, — коротко описывает свою жизнь« завсегдатай »киевской« Павловки ». — Но вокруг можно увидеть людей, которые страдают намного больше. Я знал семнадцатилетнего парня, очень чистого человека, он сдал как личность за три месяца. В условиях украинской бесплатной психиатрии никто особо не пытался его спасти. И это в столице, можно только представить, что происходит в провинции ».
Первопричина ужасного состояния психиатрической помощи банальная для украинских реалий: недофинансирование. «При таком бюджета, выделяемого на здравоохранение (3,4% ВВП, тогда как, по оценкам ВОЗ, должно быть не менее 6%), у нас, к сожалению, вообще не может быть адекватной медицинской помощи. В Великобритании, например, сутки пребывания в психиатрическом стационаре обходится государству в ₤ 600, у нас на день предусмотрено около 17 грн на питание и 4,5 грн — на медикаменты. Как нормально функционировать в таких условиях? «- Констатирует Андрей Карачевский, практикующий врач-психиатр, преподаватель кафедры психиатрии и наркологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца.
«Нечеловеческие условия во многих больницах, ужасное состояние помещений — немало зданий построено более 100 лет назад и десятилетиями не проводился ремонт зданий, плохое питание», — перечисляет реалии отечественной психиатрии клинический психолог и психиатр Борис Херсонский. О лекарствах и говорить — в клинике может не быть не только такой «роскоши», как реактивы для выявления передозировки той или иной фармакологической вещества, но и необходимого. Современных препаратов нет совсем, разве что их покупают родственники пациентов. «Медик вынужден назначать лечение зависимости не от того, насколько человек болен, а от того, может ли она купить дорогие препараты», — подчеркивает господин Карачевский.
В наличии основном элементарные и сегодня устаревшие средства, «классика» советской психиатрии, такие как аминазин и галоперидол (диссиденты СССР включая медиками по профессии сообщали об использовании галоперидола в карательной медицине для борьбы с инакомыслящими). Это очень жесткие препараты, тогда как современные лекарства, например атипичные нейролептики, действуют мягче, увеличивая шансы пациента на дальнейшую социальную адаптацию. В Украине до сих пор применяют инсулиношокову, или инсулинокоматозного, терапию. Вымышленную в 1933-м методику лечения шизофрении, заключается в искусственном вызывании запятой введением больших доз инсулина, цивилизованный мир забыл почти 60 лет назад. Запрещать ее в Украину смысла нет, считают специалисты, лучше вытеснить за счет эффективных средств, однако появление последних в государственных клиниках сейчас абсолютно призрачной.
«Улучшить» ситуацию власть пытается довольно странными методами. Например, за последние годы количество койко-мест в психиатрических учреждениях была уменьшена на 30%. Таким образом, госпитализация превратилась в «крайней меры». Время врачи уверены: места в стационаре нужны. И не только для пациентов, которым показано стационарное лечение и которые при этом хотят лечиться, но и для случаев принудительной госпитализации, избежать которого нельзя в случае угрозы самоубийства и угрозы жизни и здоровью других людей.
К извечной проблеме нехватки денег прибавляется не менее извечный человеческий фактор. Как и в других постсоветских странах, в Украине наблюдается падение квалификации медицинского персонала. Не в последнюю очередь это объясняется тем, что врачи теряют интерес к образованию, ведь нет никакой связи между тем, насколько хорошо человек работает, и заработной платой. Это выливается в недостаток знаний, информированности. «Возникает отношение типа« Как вы нам платите — так мы и работаем », — констатирует Карачевский. При таких условиях у врача возникает идея «подработать» на взятках.
Некоторые психиатры позволяют себе больше, приобщаясь к сомнительным махинаций. «В отличие от советского периода психиатрические репрессии в Украине нет политического характера (см. стр. 22), — говорит Борис Херсонский. — Зато злоупотребления касаются имущественных вопросов, в основном жилья. Я знаю такие случаи, когда врачи и нотариусы вступают в сговор с недобросовестными родственниками больного ». Квартира одинокой человека может соблазнить любого. Президент Ассоциации психиатров Украины Семен Глузман ситуацию с отбором имущества у пациентов называет угрожающей эпидемией. Вместе с тем он подчеркивает, что главные роли в этом играют не так психиатры, как юристы и милиция. Однако без участия врачей махинации провернуть было бы практически невозможно.
Сравнению с 2000 годом в 2010-м контингент инвалидов вследствие психических расстройств увеличился на 18,7% и составил 593,8 на 100 тыс. населения. Многие из них пытаются выживать самостоятельно, не рассчитывая на помощь государства. Осознавая симптомы болезни, учатся контролировать себя. Например, изо всех сил стараются подавлять голоса в голове, игнорируя их «плохие идеи» и концентрируясь на реальных звуках. Самостоятельно корректируют дозы лекарств. Но даже в худшие времена многие в больницу возвращаться не хотят. При этом рассказывают друг другу «легенды» о зарубежные клиники. Там, говорят, с пациентами ежедневно общается врач, нормально кормят и хорошо относятся к людям. Даже учитывают их пожелания в процессе лечения. «Когда я впервые увидел фильм« Пролетая над гнездом кукушки », подумал, что это курорт», — проскакивает в разговоре.